出人意料的经方外用法——穴位贴敷
出人意料的经方外用法——穴位贴敷
当你面对一个小儿患者，他不愿意服用中药，或说服用中药即吐，没法进行中药医治时，你该怎么办？
当一个成人患者说煎药没有时间，或说没有煎药条件时，你该怎么办？
每天在门诊都会遇到这个问题，我们是中医人，中药就是我们医治疾病——还病人以健康的武器。病人不愿服用中药或没法服用中药，那我们手中的武器，我们的经方、我们的中药，还有用武之地吗？
答案是肯定的。由于中医治病的方式方法是多种多样的，即有内治，还有外治。即有内治的煎剂、膏、丹、丸、散等剂型，还有外治的针灸、艾灸、推拿、拔火罐、熏蒸、外洗、灌肠、贴敷等方法。
中药贴敷疗法历史悠久，源远流长，可以追溯到远古时期，是人们在卑劣的自然环境中为求生存，经过无数代人的经验，逐步积累而成。至清朝已发展为治法多样、理论比较完善的1门学科，吴师机的《理瀹骈文》就是其集大成者。
中药贴敷有简单方便，价廉效验的特点，广受基层大众和患者欢迎。贴敷所用药方，可用时方、经方，也可用自拟方。但为何本期要单提用经方贴敷呢？由于经方已经过最少多年的历史检验，虽药味少，但力专效宏，疗效可靠，我们直接运用就行了。我们是站在伟人的肩膀上，有这样的高出发点，我们何乐而不为呢？经方不但内服效果显著，贴敷一样效果很好，有时乃至是很惊人的。
发热案
马姓小儿，男，5个月，年5月23日下午初诊。
其母诉患儿拂晓时发热，上午烦躁不安，哭闹不食。查体温38℃，身热无汗，皮肤干燥，咽部轻度充血，舌苔薄白，诊断为“发热，风寒感冒”。予麻黄散1.0克，姜汁调，贴脐8小时。第二天2诊，患儿母半夜去掉药贴时，感觉患儿热退。凌晨起床时测患儿体温37.1℃，上午精神好转，自己顽耍，吃奶排便正常。门诊查体温36.6℃，无涕嚔，不咳嗽，咽部轻度充血，苔薄白。予小柴胡散0.6克，细辛0.1克，姜汁调，贴脐后愈。该患儿医治期间未服用任何中西药，医治两天，贴敷两次而愈。
小儿病的病理特点是易虚易实、易寒易热、易轻易重，变化迅速。贴敷是每天一次，根据病情变化调剂处方，能恰当、迅速地应对小儿病情的变化，这是贴敷有别于其它医治方法的1大特点。
腹泻案
张某，男，1岁8个月，年6月14日初诊。
主诉：发热腹泻3天。发热第一天上午就在外院救治，予口服药回家，至下午发热腹泻加重，开始输液。但输液3天发热不退，腹泻不止，经他人介绍来我馆。查患儿精神尚可，体温38℃，咽部充血，心肺无异常，身热腹软，肛周红，诊断为“发热，协热利”，予葛根芩连散解表清里，方用葛根0.4克，黄芩0.2克，黄连0.2克，甘草0.1克，水蔓青液调，贴脐；再以小柴胡散1.0克，姜汁调，贴中脘。第二天2诊，发热退，从昨天医治到现在救治，共大便两次，糊状，量少，有少量食品残渣，再以葛根芩连散佐少量干姜贴脐而愈。
小儿贴敷，病情较轻时可每天每次1贴，病情较重或病情较复杂时，可每天每次2贴。该患儿的医治主方是葛根芩连散，因有阵发性发热，有寒热来往之意，故加用小柴胡散，第二天热退后停用。和所有的医治方法一样，在保证疗效的条件下，应当用尽可能少的药物医治小儿病，以到达疗效最大化，副作用最小化，贴敷也应遵守这1原则。
咳喘案
杨某，男，6个月，年5月19日初诊。
主诉：咳喘7、8天。在外院诊断为“毛细支气管炎”，输液3天，雾化5天仍咳喘不止。查精神尚可，无发热，呼吸喘促，双肺听诊闻及较多痰喘鸣。患儿“咳而上气，喉中如水鸡声”，这是典型的射干麻黄汤证，遂用射干麻黄散0.8克，姜汁调贴膻中。
第二天2诊，双肺痰喘鸣仍很多，没有减轻。这是病重药轻之故，所以再加1贴，仍用射干麻黄散，分别贴于膻中、肺俞两个穴位。
三诊时咳喘大减，只凌晨起床后较明显，上午不太喘，听诊双肺痰少喘止，继续用射干麻黄散贴敷膻中、肺俞。
4诊，夜未咳，睡眠安，晨起轻咳，双肺痰喘鸣完全消失，射干麻黄散再贴敷一次而愈。
经方贴敷不但对小儿发热、咳喘、腹泻这些儿科常见疾病多发病效果很好，对儿科一些急证也有不错的疗效。
感冒案
朱某，女，60岁。
主诉：“流清涕、头痛两天”。身困无力，头脑不清，想睡又睡不着。察其面色萎黄，精神差，无发热，脉沉缓。予麻黄0.2克，附子0.5克，甘草0.2克，姜汁调。贴脐后清涕头痛止，精神好转，自觉无明显不适，再贴一剂，巩固而愈。
眩晕案
李某，女，65岁，年7月8日初诊。
主诉：“眩晕5小时”。凌晨起床时突发头晕，并呕吐2次。因眩晕不减缓，头晕欲仆，不能支持。患者素有高血压、颈椎病史，眩晕常常发作，每次发作都是输液医治。查体：胖，神志清，体倦容，BP/80mmHg，舌体胖大，舌苔薄白，舌边齿痕，脉沉缓，予以贴敷医治。予茯苓0.4克，桂枝0.3克，白术0.2克，甘草0.1克，姜汁调，贴脐。
第二天2诊，1见面患者就说：“你的贴太神了，我昨天回家走到半路上，就不眩晕了，直至晚上睡觉前，眩晕都没有再发作。但昨晚我洗了两件衣服，今晨起床眩晕又发作，呕吐4、5次，并出现畏寒项强，坐着不动头晕慢，动则眩晕剧烈。”诊断为水饮未除，又感外寒，继续用苓桂术甘散贴脐，再加用葛根0.4克，麻黄0.1克，桂枝0.2克，白芍0.2克，甘草0.1克，姜汁调，贴大椎。三诊诉，晨起眩晕未发作，也无任何不适，再贴苓桂术甘散，葛根（汤）散巩固而愈。
痛经案
贾女士，38岁，年6月19日下午初诊。
主诉：“月经来2天，小腹胀痛1天”。患者前晚在吃冷食后，小腹胀痛，经血色黑，今小腹胀痛加重，并伴胸闷、口苦、呕吐，诊断为“痛经”。予柴胡0.3克，黄芩0.2克，党参0.2克，半夏0.2克，甘草0.2克，姜汁调贴脐。第二天2诊，患者诉当晚即小腹痛止，胸闷、口渴、呕吐消除，唯精神稍差，再贴小柴胡散一剂而愈。
经方贴敷不但对常见疾病有很好的疗效，乃至对一些重症，按常规需要住院治疗的病证，也成心想不到的效果。
经方贴敷是有适应范围的。和任何一种医治方法一样，没有一种方法可以包打天下，也没有一种方法可以包治百病。高热、严重脱水等是不适宜经方贴敷的，或是要配合其它疗法。
经方药简力专，疗效可靠；而贴敷操作简单，使用方便，患者可以随治随贴，随贴随走。经方和贴敷二者结合，经方贴敷可以扩大经方的使用范围，最大程度发挥二者的优势，更好地服务于临床，更好的造福百姓。
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